通辽市审计局对全市2023年至2025年9月生育保险基金和生育支持相关资金情况进行了审计,重点抽审了通辽市医疗保障局、通辽市卫生健康委员会、通辽市财政局、通辽市人民医院等7家单位,有些重点问题值得关注,如:三家医院生育诊疗费用收费不合规,违规报销生育保险基金0.45万元;
产生上述问题的原因主要有以下两点:一是定点医疗机构主观上法纪意识不足、未严格执行相关法律法规;二是医保部门作为医疗机构的监管部门没有做到精细化管理,对其缺乏常态化监管。
审计建议:一是加强医保部门对定点医疗机构监督管理,确保基金运行安全。二是定点医疗机构细化制度管理、优化管理模式,坚守制度为原则,避免重复收费项目的问题发生,减轻患者负担。三是医疗机构提高法纪意识,严格执行相关法律法规。