为持续深化医保基金管理突出问题专项整治，统筹推进监管、服务全覆盖，聚焦基层医保医疗服务短板堵点。10月24日至27日，通辽市医保局、卫健委组建2个工作组，同步开展调研排查与政策宣传，补强基层服务能力，推动监管效能和便民服务双提升，打通医保政策落地“最后一公里”。
工作组采取“四不两直”、不预设路线方式下沉各旗县市区，随机抽查苏木乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、嘎查村卫生室开展现场调研排查。对照反馈问题举一反三，围绕医保待遇落实与基金使用、药品供应保障、基本医疗服务可及性、医保信息系统与经办操作、政策传导与基层履职能力五个方面开展核查。现场核验医保结算流程，组织医务人员填写调查问卷，广泛收集基层难点和群众诉求，重点排查门诊统筹知晓率偏低、医护政策掌握不扎实、集采药品配送滞后、违规加价、系统运行不稳、政策传导层层衰减、基层人员怕担责不敢开展医保结算等突出问题，全面摸清底数、深挖根源，做到底数清、问题清、根源清、整改清。排查坚持严管基金与保障待遇并重，严厉整治欺诈骗保、基金违规使用行为，杜绝不合理限制群众正常门诊待遇。
本次排查明晰部门协同分工，医保部门牵头核查政策执行、系统运行及结算服务，卫健部门规范诊疗和药品管理，协同开展培训宣传。压紧属地责任，基层医疗机构逐项整改销号，跨部门问题协同会商处置，全程同步做好整改指导、政策宣讲，健全闭环整改机制，完善正向激励，纾解基层履职顾虑，持续提升基层医保治理、基金监管和医疗服务水平，切实增强参保群众就医获得感、幸福感、满意度。
信息来源：稽核科