为严厉打击医保基金违法违规行为,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,奈曼旗医疗保障局聚焦医保基金管理领域突出问题,根据自治区医疗保障局、卫健委和市场监督管理局联合印发文件要求,迅速部署、精准发力,全面启动医保基金专项整治 “突击战”,以高压态势推动基金监管提质增效,全力维护医保基金安全平稳运行。
一方面压实定点医药机构主体责任,明确自查范围、整改时限与标准,要求各机构对照医保政策法规,全面梳理基金使用中的风险点,开展自查自纠工作。另一方面强化部门协同作战,召开旗卫健委、市场监管局联席会议,联合印发《关于开展一级及以下定点医药机构和零售药店为突破口坚决打赢专项整治“突击战”工作的通知》,依托医保智能监控系统筛查的疑点数据,开展联合检查。
为提升整治实效,奈曼旗医疗保障局还同步开展医保基金专项整治“突击战”工作推进暨培训会。覆盖全旗定点医药机构负责人及医疗保障局稽核相关工作人员,通过解读政策法规、剖析典型案例、演示智能监控系统操作,帮助机构精准掌握合规运营要求,从源头减少违规行为发生。
下一步,奈曼旗医疗保障局将持续加大专项整治力度,对自查不彻底、整改不到位的定点医药机构严肃追责,对涉嫌违法犯罪的线索及时移交司法机关处理,同时建立健全长效监管机制,推动“突击战” 与日常监管、智能监控深度融合,切实以 “零容忍” 态度守护医保基金安全,为全旗医保事业高质量发展保驾护航。